| 问题 | 上海市医疗保险待遇的标准是怎样的 |
| 释义 | 上海市医疗保险待遇标准上海市医保待遇标准主要有以下几项：1．医疗保险起付线标准：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。2．门急诊报销比例：超过起付线部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70％；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60％；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50％。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80％。上海市门急诊医疗费用报销标准3．住院医疗起付线标准：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。4．住院医疗保险报销比例：超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90％，在二级医疗机构住院的支付80％，在三级医疗机构住院的支付70％；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80％，在二级医疗机构住院的支付75％，在三级医疗机构住院的支付60％。上海市医疗保险住院费用报销5．医保基金最高支付限额：上海市最新消息称，医保基金最高支付限额将从原来的39万提高到42万元，这也意味着以后看病会更加省钱。6．医保报销范围将扩大：目前，上海市正在推广将部分高价肿瘤药品纳入结算范围。上海市社保服务范围扩大1．计划生育服务：进一步推进生育服务管理改革，建立鼓励生育的政策和服务支持体系；同时加强计划生育特殊家庭的扶助、优先落实其医疗服务。此外，还需做好流动人口计划生育管理和服务。2．医疗保险服务：上海市将建立东西南北中五个区域儿科医联体，同时加快老年医学中心建设。上海市医疗保险参保手续1．已享受职工老年遗属、高龄老人、重残人员基本医疗保障待遇的人员，不用办理登记手续。2．在校中小学生和在园（所）幼儿，由所在学校和托幼机构统一办理登记缴费手续。3．城镇居民凭有关证件和材料到户籍（或居住证登记的居住地）或者就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理登记和缴费手续。上海市医疗保险报销手续1．区县医疗保险事务中心负责城乡居民基本医疗保险费用结算的初审；市医疗保险事业管理中心，负责城乡居民基本医疗保险费用的审核、结算、拨付等工作。2．参保人员在本市定点医疗机构所发生的，符合城乡居民基本医疗保险规定的医疗费用，由定点医疗机构向其所在的区县医保中心申请结算。3．参保人员在外省市医疗机构就医或未携带就医凭证急诊等原因发生的，符合城乡居民医保规定的医疗费用，由参保人员持有关资料向区县医保中心申请结算。 |
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