释义 |
法律分析:重疾险的保障范围及理赔条件是合同中约定的,在合同约定的保障范围内、符合理赔条件的情况下,保险公司应履行给付保险金的义务。如何确定合同约定的保障范围及理赔条件,需根据保险合同的具体条款和相关法律规定进行分析。在合同约定外或不符合理赔条件的情况下,保险公司有权拒绝理赔。 法律依据: 1.《保险法》第五十五条规定:“保险人拒绝承保或者解除保险合同的,应当向被保险人说明理由。” 2.《保险法》第六十九条规定:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行保险金给付义务。” 3.《重大疾病保险条款》第三条规定:“本保单所保险的重大疾病是指本保险条款所列明的符合本保险条款的定义,确诊后能够按照本保险条款约定的给付条件给付保险金的疾病。” 4.《重大疾病保险条款》第七条规定:本保单所列明的重大疾病,必须由合法医疗机构确诊,且确诊必须满足下列条件之一: (1)经专科医生明确诊断为本保单所列明的某种重大疾病; (2)经两名以上医生明确诊断为本保单所列明的某种重大疾病。 5.《重大疾病保险条款》第十四条规定:“本保单保障的重大疾病以外的疾病或者符合本保险条款列明的重大疾病定义,但不属于本保险条款所列明的保障范围的,则保险公司不承担给付保险金的责任。” |