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问题 深圳医疗保险一档和二档区别
释义
    深圳医疗保险一档和二档的区别如下:
    1、缴费比例不同:
    一档:用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;
    二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2。
    2、就医原则不同
    一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
    二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
    3、普通门诊待遇不同:
    一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
    二档参保人:
    属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
    属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但是最高支付金额不超过120元;
    社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
    4、普通门诊待遇不同
    一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
    二档参保人:
    属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
    属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但是最高支付金额不超过120元;
    社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
    5、市外就医的待遇不同:
    一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
    二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
    办理社保转出的方法:
    1、到深圳社保机构打印参保缴费凭证;
    2、将凭证送至转入地社保机构;
    3、转入地社保机构发联系函至深圳社保机构;
    4、深圳社保机构发转移信息表至转入地社保机构,医疗保险个人账户有余额的,同时转出基金。
    综上所述,社保其实是分为四个档次的,不同的档次当然是会有区别的。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》 第二条
    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/1/31 10:22:53