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问题 门诊检查医保卡能报销吗
释义
    门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是在规定的定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。
    但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异,对于使用的药物,报销比例也有所不同,而且如果要报销门诊费用,所花费的治疗费用是必须要超过门诊的医保报销的起付线的,具体的数值需要视地区而定,可以直接前往当地的社保局询问即可。
    门诊费用医保怎么报销
    1.居民医疗保险
    在参保的一个保险年度里,参保人员在定点门诊机构所发生的普通门诊费用在100元以内,那么这个时候医保与个人的支出为3:7。超过100元的部分是由参保人自理的。
    2.城镇职工医疗保险
    单位所缴纳的医疗保险那部分在个人账户上,对于灵活就业的人来说现在也是由每月15元的个人账户,能够用于门诊费用的支出,也相当于门诊报销。
    在进行医保报销时,出示自己的医保卡,读卡后进入系统,根据医院级别不同,治疗过程及费用不同,其报销比例都有所不同。
    门诊医疗保险报销范围
    门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力和皮肌炎等等,具体的可以去询问相关人员。门诊医疗保险制度确定以后,门诊挂号费,检查费,注射费,还有药物服务的成本费合并为一般诊疗费,不单独设立其他的药物服务费。
    参保人在定点机构购买的药物,关于急性疾病不得超过三日的量,普通的慢性病的药物不得超过七日的量,还有门诊和急诊所发生的基本的医疗费用在个人账户中扣除,如果账户余额不足,需要由参保人员自己支付。
    所以只要是符合条件的,门诊费用是可以报销的。
    法律依据
    《医疗保障法》
    第十五条 基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障行政部门组织制定。
    省、自治区、直辖市人民政府按照国家有关规定,补充制定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。
    国务院医疗保障行政部门负责组织制定国家基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等目录和支付标准,实行动态调整。
    第十六条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的;
    (五)体育健身、养生保健消费、健康体检;
    (六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
    遇到对经济社会发展有重大影响时,基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序,可做临时调整。
    第十七条 基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,由基本医疗保险基金按照规定予以支付。
    
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更新时间:2024/12/24 20:25:59