| 释义 |
【法律意见】医疗保险对于医保来说，如果中断缴费基本医疗保险一档：次月1日起，可使用医保里的个人账户余额，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。基本医疗保险二档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。基本医疗保险三档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。如果中断社保缴费3个月以下参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。如果中断社保缴费3个月以上参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月重新计算。一档个人账户余额不会清零。连续参保时间对医疗保险的影响
1、影响享受大病门诊待遇享受大病门诊待遇参保人发生基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
（一）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60％；
（二）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75％；
（三）连续参保时间满36个月的，支付比例为90％。
2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
3、影响地方补充医疗保险基金支付额度每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为1万元；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为5万元；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为10万元；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为15万元；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为100万元。
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