问题 | 被告知肾病不在保障范围内,是否合理? |
释义 | 法律分析:保险合同的约定是双方必须遵守的,但保险公司不能将约定与法律相混淆。保险公司应该在合同中明确列出哪些情况不在保障范围内,同时也需要符合法律的规定。 法律依据: 1.《保险法》第二十八条规定,“保险人应当依据保险合同的约定承担保险责任,不得规避、限制保险责任。保险人不得在保险合同中规定违反法律法规的条款。” 2.《合同法》第十四条规定,“合同应当遵循诚实信用原则,当事人应当按照诚实、信用的原则履行自己的义务。” 3.《医疗保险条例》第二十四条规定,“医疗保险基金不承担下列费用:(一) 非医疗保健活动的费用;(二) 不符合规定的医疗费用;(三) 未经批准的医疗行为的费用;(四) 法律法规规定不得支付的费用;(五) 医疗保健机构因未按照规定收费被依法罚款的费用。” 综合以上法律依据,被告知肾病不在保障范围内需要看具体的保险合同约定和相关法律法规的规定,如保险合同没有明确约定肾病不在保障范围内,则保险公司不得拒绝理赔。同时,医疗保险条例中也规定,不符合规定的医疗费用不应当承担,因此,需要具体分析情况。 |
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