| 问题 | 意外保险是否能拒赔猝死 |
| 释义 | 对于商业保险公司来讲，意外伤害一般需要满足四个条件，即外来的、突发的、非本意的、非疾病的，猝死虽然符合突发这一特性，但猝死一般是因为身体原因并不符合非疾病这一特征，所以一般的意外险都不保猝死。 团体意外保险有哪些拒赔理由 有拒赔的理由，如下：1、不属于保险责任被投保的人员发生意外，如果不在保险责任范围内，保险公司肯定会拒赔的，比如职业病等等。企业在给员工购买团体意外险时，最好把保险责任相关条款了解清楚。2、不如实告知和申报投保人故意隐瞒事实，一旦发生保险事故，保险人可以直接拒绝甚至可以不退还保费。比如，企业隐瞒保险公司，为非企业员工投保了团体意外保险，这种情况保险公司是可以拒赔的。3、故意至被保险人伤残死亡团体意外保险的受益人是员工或者员工的家人，不排除会有骗保的行为，如果是这种做法，不但保险金拿不到，还会接受法律的严厉惩罚。 意外险是否能代替工伤保险 意外伤害险和工伤保险的作用虽然相似，但意外伤害险并不能代替工伤保险。人身意外伤害险是一种商业保险，它以赢利为目的，由商业保险公司管理。而工伤保险属于社会保险，是我国社会保障体系的重要组成部分，它具有强制性， 目的在于保障企业职工的合法权益、分散工伤风险、促进企业安全生产、维护社会稳定。 意外保险是否可以证明劳动关系 意外保险不能证明劳动关系。建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。用人单位用工之日即应与劳动者办理用工手续，订立书面劳动合同。但是在劳动合同寻找不到的情况,可作为补助证据。 工伤保险拒赔怎么办 （一）建议劳动者催促单位自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，如果单位未按规定提出工伤认定申请的，劳动者自己也可以在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；（二）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位；（三）认定下来后，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料；（四）工伤认定后，治疗终结可以申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结论享受《工伤保险条例》中规定的工伤待遇；（五）如果错过了工伤认定时间，权益很难得到保障；（六）如果在认定为工伤后，单位不愿意赔偿，可以申请劳动仲裁维权； 工伤意外保险怎么报销 职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。 该内容由 王远义律师 和 律说律答 共创回答 |
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