| 问题 | 惠医保是什么保险 |
| 释义 | 惠医保”的官方背景:为落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）与《中共惠州市委惠州市人民政府印发〈关于促进中医药传承创新发展的实施方案〉的通知》（惠市委发〔2020〕1 号）的文件精神，经过惠州市政府同意，惠州市医疗保障局、惠州市卫生健康局、惠州市金融工作局以及惠州银保监分局四家政府机构联合指导推出“惠医保”项目，论出身，它可是妥妥的根正苗红。 “惠医保”是什么产品? “惠医保”是针对全惠州市基本医疗保险参保人（包括职工、居民（含原新农合））的普惠性医保补充产品，与惠州市现行基本医疗保障体系高度衔接。“惠医保”与其他商业保险相比，具有以下优势： 1、政府主导可信赖：根正苗红，政府主导具有延续性，不用担心产品突然停售； 2、自付自费全覆盖：住院期间费用全覆盖，自付费用、自费费用都能报销；不受医保目录限制。 3、保障全面起付低：除了承担住院费用，还承担特定门诊、罕见病、中医药“治未病”等责任，比如医保政策外的自费费用超过1.2万就能报销。 4、医保个账保全家：职工医保个账除了可以给自己参保外，还可给最多7位亲属一起购买；相当于“零现金”参保。 5、无健康限制、无年龄限制：已患病也可参保也可赔付；不受年龄限制。最最第一项保障：个人自付比例部分保障（医保政策内）：住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市现行医疗保险制度报销后，自付比例费用超过1万元部分，按95%报销，一年最高限额100万（详见参保页面《报销细则》）。 第二项保障：个人自负比例部分和自费部分保障（医保政策外）：住院费用中个人支付的自负比例部分和自费部分实行分段累计的阶梯式报销，一年最高限额100万元（详见参保页面《报销细则》）。 另外四项附加保障，分别是： 1.罕见病患者医疗保障 2.中医药“治未病”特色保障 3.特定疾病患者护理服务 4.6周岁以下儿童关爱保障：6周岁以下参保人，在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用，超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费，按55%报销，单次限额70元，年累计限额500元（宝爸宝妈们，还不赶快行动起来？）。 “惠医保”怎么报销？ 话说，我们当然是希望大家都平平安安，不要生病或发生意外。“惠医保”目前有两种报销方式，分别为“一站式”服务和零星报销。 1.“一站式”服务：凡符合报销条件的参保人，在惠州市内或市外医保定点医疗机构住院和特定门诊就医时是需个人先行支付，参保人无需提交纸质资料，联合承办公司依据医保结算系统相关数据提供“一站式”服务，将“惠医保”报销医疗费用直接支付到本人或监护人医保卡的金融账户或银行账户。不需参保人单独申请，省心省力。（目前系统加急升级中，预计4月份完成改造上线） 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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