| 问题 | 简述不能纳入基本医疗保险用药范围的药品 |
| 释义 | 简述不能纳入基本医疗保险用药范围的药品 主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等；其他不符合基本医疗保险用药规定的药品，这八类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。 《药品目录》内的药品，被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件；被有关部门列入负面清单；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益；通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》；国家规定的应当直接调出的其他情形，有任何一种情况，经专家评审后，直接调出《药品目录》。 《药品目录》内的药品，在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由；临床价值不确切，可以被更好替代；其他不符合安全性、有效性、经济性等条件，符合情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》。 参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以疾病诊断或治疗为目的；诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；按规定程序经过药师或执业药师的审查，可由基本医疗保险基金支付。 参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。“乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。 国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。 法律依据： 《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第四条 基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想，切实保障参保人员合理的用药需求；坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应；坚持分级管理，明确各层级职责和权限；坚持专家评审，适应临床技术进步，实现科学、规范、精细、动态管理；坚持中西药并重，充分发挥中药和西药各自优势。 |
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