| 问题 | 如何避免因唇腭裂疾病被拒赔？ |
| 释义 | 法律分析：保险公司对于唇腭裂疾病的理赔存在一定的难度和风险，但并不意味着不能被保险公司理赔。保险公司需要明确了解唇腭裂疾病的具体情况，包括手术前后的诊疗记录、手术方式和效果、合理治疗费用等，以此来制定合理的理赔方案。 法律依据： 1.《中华人民共和国保险法》第十一条：“保险公司应当依照法律、法规和合同的约定，按照合理、公平、诚信的原则，及时、足额地履行保险合同。” 2.《中华人民共和国民法典》第九十二条：“保险人应当依照保险合同的约定履行保险义务。被保险人按照约定缴纳保险费的，保险人不得拒绝承保。保险人收到保险费后，保险合同成立，被保险人享有保险权利。” 3.《中华人民共和国医疗事故责任条例》第十九条：“医疗机构应当按照国家卫生行政部门的规定和标准，收取医疗服务费用，并依据治疗的需要，向患者提供必要的药品、器材和检查等服务。医疗机构违反前款规定，收取过高或者无故收取费用，损害患者合法权益的，应当承担民事责任。” 4.《中华人民共和国医疗事故责任条例》第二十六条：“医疗机构在承担医疗服务过程中，发生医疗事故造成患者损害的，应当依法承担赔偿责任。医疗机构应当按照国家有关规定保险或者其他方式参加责任保险。” 5.《中华人民共和国医疗事故责任条例》第三十五条：“患者及其近亲属和法定代理人向医疗机构提出索赔要求，医疗机构应当在收到索赔要求之日起十五日内，进行答复。医疗机构认为赔偿请求不当的，应当说明理由。” 通过以上法律依据，可以看出保险公司应当根据保险合同的约定，按照合理、公平、诚信的原则，及时、足额地履行保险合同，不得无故拒绝承保。同时，医疗机构在承担医疗服务过程中，发生医疗事故造成患者损害的，应当依法承担赔偿责任。被保险人在提出索赔要求时，医疗机构应当在收到索赔要求之日起十五日内，进行答复，并说明理由。 |
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