| 问题 | 农保能申请特殊病种吗 |
| 释义 | 农保能申请特殊病种。特殊病种通常包括:恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病,具体病种范围由各地医保部门制定。 一、累计医保内范围金额超过两万 门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用，一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶，超过限额，则医保基金不予报销，需要个人自费。额外医疗保险基金除了门诊支付金额大以外,还包括名誉补充一定要支付,这通常是国家社会保险提供一种优惠政策,参保人,具体报销细则可以参照当地社会保险分支。为大额医疗费用筹集共同基金的基础和百分比。用于大额医疗费用的共同基金由雇主和个人共同支付。用人单位按全部职工缴费工资基数的1%支付，职工和退休人员个人按每月3元支付。扩展资料： 1、二、三级医院急诊室观察与治疗 2、在一级定点医院或基层医疗机构设置家庭诊疗床位。 3、恶性肿瘤或尿毒症患者应在指定医院接受门诊化疗、放疗或透析治疗。 4、肾移植在市医保经办机构批准的指定医院进行后，需在门诊部继续进行抗排斥治疗。 5、市政府批准的其他疾病或治疗项目。 二、哪些病属于大病救助 一、大病重病的病种范围主要是： 1、尿毒症透析； 2、精神病； 3、恶性肿瘤； 4、再生障碍性贫血； 5、急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎； 6、心脏瓣膜置换手术； 7、冠状动脉旁路手术； 8、颅内肿瘤手术等。 二、救助对象 1、重点优抚对象：包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部，集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象； 2、农村五保对象； 3、农村低保对象； 4、城市低保对象； 5、县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。 三、医保不住院检查费能报销吗 医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。医疗保险报销比例：1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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