问题 | 被拒赔视网膜病变,该如何保护自己的权益? |
释义 | 法律分析:当保险公司拒绝赔付视网膜病变的医疗费用时,被保险人可以采取以下措施维护自己的权益: 1. 检查保险合同是否包含视网膜病变的赔付条款,若有,要求保险公司按照合同赔付。 2. 若保险合同未包含视网膜病变的赔付条款,被保险人可以向保险公司提供相关医疗证明、病历等证据,证明其视网膜病变是在保险合同有效期内发生的,要求保险公司按照合同赔付。 3.如果保险公司仍然拒绝赔付,被保险人可以向相关部门投诉或者寻求法律途径维护自己的合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第三十条规定:保险合同应当以书面形式订立,明确约定保险标的、保险期间、保险责任、保险费率、保险金额或者保险标准、保险金给付方式等内容。 2.《保险法》第六十九条规定:出险后,被保险人应当立即通知保险人,并在规定期限内提供有关证明材料等信息。 3.《保险法》第七十条规定:保险人收到被保险人通知后,应当及时进行核定,并自收到有关证明材料等信息之日起十五日内作出给付或者不给付决定。 4.《消费者权益保护法》第二十三条规定:经营者应当尊重和保障消费者的知情权、选择权、公平交易权和安全权等合法权益。 5.《民法典》第一百一十一条规定:保险人违反保险合同的约定,在保险事故发生后不履行赔偿义务的,应当承担损害赔偿责任。 |
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