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问题 河北省有惠民保险吗
释义
    河北有惠民保而且还有三款:冀惠保、惠民健康保、燕赵健康保。冀惠保免赔额1.5万,超出1.5万部分,按80%比例报销,上限100万,特定既往症不赔;医保外住院医疗费用:超出1.5万部分,按50%报销,上限100万,特定既往症不赔;50种特药费用:包含30种国内特药,20种海外特药。没有免赔额限制,健康人群按80%报销,如果是症人群按20%报销,上限100万。冀惠保支持带病投保,但是对既往症及其并发症发生的医疗费用有一定的限制。因以下四类重大既往症导致的住院医疗费用,是不在赔付范围,如果是特药费用,赔付比例降为20%。
    一、河北冀惠保
    医保内住院医疗费用:超出1.5万部分,按80%比例报销,上限100万,特定既往症不赔;
    医保外住院医疗费用:超出1.5万部分,按50%报销,上限100万,特定既往症不赔;
    50种特药费用:包含30种国内特药,20种海外特药。没有免赔额限制,健康人群按80%报销,如果是症人群按20%报销,上限100万。
    冀惠保支持带病投保,但是对既往症及其并发症发生的医疗费用有一定的限制。因以下四类重大既往症导致的住院医疗费用,是不在赔付范围,如果是特药费用,赔付比例降为20%。
    二、河北惠民健康保
    医保内住院医疗费用:超出2万部分,按80%比例报销,上限100万,特定既往症不赔;
    医保外住院医疗费用:超出2万部分,按60%比例报销,上限100万,特定既往症不赔;
    30种特定高额药品费用:0免赔额,按80%比例报销,上限100万,特定既往症不赔。
    对于住院医疗费用和特定高额药品费用既往症的约定有所区别,既往症都是不在赔付范围的。
    三、燕赵健康保
    医保内住院医疗费用:超出1.5万部分,按80%比例报销,特定既往症按35%报销,上限100万;
    医保外住院医疗费用:超出2万部分,按60%比例报销,特定既往症按35%报销,上限100万;
    50种特定高额药品费用:0免赔额,按80%比例报销,特定症按35%报销,上限100万。
    复星凯特CAR-T疗法:0免赔额,按80%比例报销,上限100万。既往症不赔。复星凯特CAR-T疗法,主要用于治疗部分血液肿瘤,前阵子很火的120万/针的抗癌药就属于这项疗法。
    四、冀惠保、惠民健康保、燕赵健康保,该怎么选?
    三者都有保障医保内、医保外的住院医疗费用,保高额特药费用。
    从保障内容来看,燕赵健康保>冀惠保>惠民健康保。
    相比之下,燕赵健康保,医保目录外的住院医疗费用报销比例更高,为70%;保障的特药总数更多;还将高价的复星凯特CAR-T疗法纳入保障范围。值得一提的是,除了复星凯特CAR-T疗法,其他3项都保既往症,既往症可以按35%报销,对于既往症人群来说,可以减轻一部分医疗费用压力。
    对应的保障内容,对应的价格。燕赵健康保119元;惠民健康保;99元;冀惠保79元。
    对于一些年纪较大、身体健康情况比较复杂,比如既往症比较多的人群,如果买不到常规的百万医疗险,可以入手一份燕赵健康保,在社保之外增加多一份保障。
    如果年纪尚轻,身体健康情况尚佳,能正常买百万医疗险的,建议优先配置百万医疗险,毕竟百万医疗险的免赔额通常只有1万元,报销没有疾病、用药、医保范围内外的限制,保障范围更广,在大病、重病面前,能起到的作用更大,自己需要承担的费用更低。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第一条 为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    
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更新时间:2025/2/24 5:21:10