| 问题 | 南京市医保应该怎么报销 |
| 释义 | 南京市医保报销 南京医保报销办理流程：1、申请人递交材料→社会保险经办机构受理，审核申请材料、打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》反馈申请人，完成报销。2、用人单位递交申请材料(灵活就业人员申请材料由区社会保险经办机构汇总)、填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》→市社会保险经办机构审核确认后，将交接单第三联反馈用人单位(区社会保险经办机构)，完成报销。 南京市医保报销比例 普通门诊报销比例（一）居民普通门诊报销比例1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%；2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。门诊大病报销比例（一）居民门诊大病报销比例1、2万元以上到4万元部分，支付50%；2、4万元以上至6万元部分，支付55%；3、6万元到8万元部分，支付60%；4、8万元以上至10万元部分，支付65%；5、10万元以上部分，支付70%。6、“学生儿童”基金支付85％。（二）职工门诊大病报销比例1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;2、4万元以上至6万元部分，支付65%;3、6万元以上至8万元部分，支付70%;4、8万元以上至10万元部分，支付75%;5、10万元以上部分，支付80%。“居民”血友病。按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。居民住院大病报销比例1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65％、85％、90％；2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80％、90％、95％。 南京儿童医保报销 根据医院来划分报销比例的，一级医院可以报销95%，二级医院可以报销85%，三级医院可以报销80%。注1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。注2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。就诊医院：最多可选择三家。 医保中心周末上班吗 医保中心周末一般是不上班的。如果想要办理医保，应该在周一到周五的工作时间去办理。社会保险经办机构的设置，由社会保险管理体制决定，执行的国家机关作息时间，所以周六日不上班。根据《国务院关于职工工作时间的规定》的规定：国家机关、事业单位实行统一的工作时间，自本规定施行之日起，第一周星期六和星期日为休息日，第二周星期日为休息日，依此循环。 《社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 该内容由 庞娟律师 和 律说律答 共创回答 |
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