| 问题 | 怎样申请门诊慢性疾病医保 |
| 释义 | 一、怎样申请门诊慢性疾病医保 1、参保人办理好慢性病证明后，领取并填写《慢性病鉴定表》，并将此表和相关材料交给有缘的医保科。 2、由鉴定医院的慢性病评审小组对申请人疾病进行鉴定，并给出鉴定结果。 3、初审通过的人员资料交由医保经办机构进行复审，复审通过后将会有相关机构上传参保人资料，参保人拿到慢性病待遇卡后，就能享受慢性病治疗优惠。 医保报销的流程： 首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。 在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。 若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。 而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。 若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。 若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。 法律依据： 《社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、慢性病证明怎么进行办理 1、需准备的材料 身份证原件及复印件、医保卡、近期检查报告单、二级集一身医疗机构的住院病历、慢性疾病申请表、寸照2张。 2、办理地点 参保地医保中心认可的三级定点医院或专科医院，凭借诊断病历进行申请。 3、哪些慢性病可申请 据查询资料发现，由于各地区医保政策有一定差异，因此对于可申请的慢性病种类规定并不一样，例如上海包含25种、广州包含20种、成都包含15种，但是常见的慢性疾病基本都包括在内，例如高血压、糖尿病、风湿性关节炎冠心病、先天性心脏病等疾病。 患者需具备二级以上公立定点医疗机构出具的疾病证明（疾病证明书与检查辅助材料需同一医疗机构出具），然后到医保经办点办理慢性病证。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 三、慢性病卡如何办理 如果患有十二指肠慢性疾病，糖尿病，高血压。恶性肿瘤冠心病，帕金氏综合症，脑中风，慢性支气管炎.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮.慢性再生障碍性贫血等。都可以申请慢性病卡。统筹基金最高支付限额4万元以上医疗费用。办理程序：1.受理2.费用审核3.办理所需携带资料到当地的部门进行办理，具体咨询当地社保部门。包括.社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张。与申报病种相关的住院病历复印件，和相关的影像资料。4.等待报销款发放。 四、XX对慢性病的补贴要求 慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受规定的门诊补助待遇；未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元 五、慢性病卡应该如何办理 如果患有十二指肠慢性疾病，糖尿病，高血压。恶性肿瘤冠心病，帕金氏综合症，脑中风，慢性支气管炎.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮.慢性再生障碍性贫血等。都可以申请慢性病卡。统筹基金最高支付限额4万元以上医疗费用。办理程序： 1.受理2.费用审核3.办理所需携带资料到当地的部门进行办理，具体咨询当地社保部门。包括.社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张。与申报病种相关的住院病历复印件，和相关的影像资料。 4.等待报销款发放。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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