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问题 保险公司拒赔ICD10疾病,是否需要提供相关证据?
释义
    法律分析:保险公司拒赔ICD10疾病,需要根据保险合同中的相关条款及保险法的规定进行判断。保险合同中应当明确规定保险公司对于ICD10疾病的保险责任范围和条件,如果保险合同中规定了需要提供相关证据,则需要提供;如果合同中没有规定,则要根据保险法的规定进行判断。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十八条:保险人和被保险人应当依照保险合同的约定,履行保险合同义务。
    2.《保险法》第五十条:被保险人应当按照保险合同的约定,履行如实告知义务。未按照保险合同约定如实告知的,保险人有权解除合同。
    3.《医疗保险条例》第十八条:医疗保险待遇的支付应当坚持“先诊疗、后付费”的原则,对确因疾病需要住院或者门诊治疗、诊断的人员,应当及时支付其医疗费用。
    4.《医疗保险条例》第十九条:参保人员因疾病需要住院治疗的,医疗保险基金应当按照规定支付其医疗费用。
    5.《医疗保险条例》第二十六条:医保机构对参保人员享受医疗保险待遇和支付医疗保险费用的情况进行监督检查,对不符合规定的行为,应当依法予以处理。
    总结:保险公司拒赔ICD10疾病,需要根据保险合同中的相关条款及保险法的规定进行判断。如果合同中规定了需要提供相关证据,则需要提供;如果没有规定,则要根据保险法的规定进行判断。同时,医疗保险机构对参保人员享受医疗保险待遇和支付医疗保险费用的情况进行监督检查,对不符合规定的行为,应当依法予以处理。
    
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更新时间:2025/4/5 9:42:09