问题 | 动脉狭窄被拒赔,可以申请复核吗? |
释义 | 法律分析:被拒赔后,可以向保险公司申请复核,若仍不满意,可申请仲裁或诉讼。拒赔的理由需通过法律研究,判断其是否合法合理。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第七十一条:被保险人要求赔偿的,保险人应当及时进行核定,并在规定期限内作出赔偿决定。对于未经核定或未作出赔偿决定的,保险人应当说明理由。 2.《中华人民共和国合同法》第五十五条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求履行或者请求采取补救措施;因履行合同产生的损失,由违约方赔偿。 3.《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条:当事人对人民法院作出的判决、裁定不服的,可以提起上诉或者抗诉。 4.《关于人身保险理赔若干重要问题的通知》(银保监发〔2018〕84号)第四条:保险公司应当建立保险理赔申诉处理机制,确保被保险人申诉的及时、公正、有效处理。 根据上述法律规定,被拒赔后,可向保险公司申请复核,若仍未得到满意的结果,可考虑申请仲裁或诉讼。同时,保险公司也应建立申诉处理机制,保障被保险人权益。 |
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