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问题 广西新生儿医保报销比例
释义
    新生儿医疗报销比例"因地而异",不同的城市,新生儿医疗保险报销比例是不一样的,可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
    以某市为例
    1、普通门诊∶以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
    2、大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
    3、住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
    报销需要带哪些材料
    1、门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;
    2、住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);
    3、参保人;
    4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);
    5、非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;
    6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加"之子"或"之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);
    7、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加"之子"或"之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;
    8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);
    9、若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份:6月15日至6月30的费用总清单一份,7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。
    学生、儿童医疗保险报销比例
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
    1.三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
    2.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
    3.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    老年人(70岁以上)医疗保险报销比例
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:
    1.三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
    2.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
    3.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    广西儿童医疗保险办理地点、流程
    1.所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件
    2.办理地点:户籍所在地的街道办事处
    3.办理费用:每人每年100元,个人缴纳60元,政府补助40元;重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童,个人不缴费,政府补助100元。
    4.享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%(婴儿医保卡貌似只能住院用)
    注意:报完户口就去办。登记后的根据街道办事处的通知拿着单子去领取即可,一般为45个工作日。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2024/12/26 1:28:34