释义 |
法律主观: 如今,很多大学生都会选择在外地读大学,大学生医保异地报销问题也是很多大学生关注的问题。一、大学生医保异地报销比例多少?校内和校外报销比例不同,如果是在校内就诊产生的医疗费用不超过50元,应有本人自付,超出50元的部分,报销90%,自付50元+(医疗产生金额-50元)*10%的诊疗费用。而校外就医(需医保定点医院),无起付金额限制,给予70%的报销比例。挂号费、诊查费、诊疗费及无明细说明的费用不予报销。个人年度报销上限1000元,超出1000元,需申请大额门诊、急诊报销。二、大学生异地住院流程?参保大学生寒、暑假期间在本人户籍地住院、外地实习期间在实习地住院,先由个人垫付,返校后学校统一收集资料,由市医保中心进行报销。注意:(1)如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市转诊就医,应由当地三级医院出据转诊证明,无转诊证明,不予报销。(2)外地实习期间在实习地住院需由院校提供实习证明。(3)如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等),以及相关行政执法部门、居委会、单位、学校等部门出具的有效证明。三、大学生异地住院审核所需资料?住院发票;汇总费用明细清单;出院记录或出院小结;住院病案首页;申报人徐州市内的银行卡(存折)账号及本人二代有效身份证原件和复印件。如发生门急诊转住院,还需提供:门诊发票;当天的门诊病历原件及复印件;门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单;检查、化验需要报告;治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。注意:报销所提供的资料,如发票、汇总费用明细清单、出院记录或出院小结、检查化验报告均需医院盖章。 法律客观: 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |