问题 | 肌肉萎缩症被保险公司拒赔是否会引发市场监管部门的介入? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付肌肉萎缩症患者的医疗费用,是否会引发市场监管部门的介入?根据我国《保险法》规定,保险公司应当遵守诚信原则,依法经营,不得损害保险消费者的合法权益。若保险公司在理赔方面存在违法行为,消费者可以向当地保险监管部门投诉举报。保险监管部门将会对投诉进行调查核实,并依法对保险公司进行行政处罚。但是,若保险公司拒赔的理由是肌肉萎缩症不在保险合同的保障范围内,那么保险公司拒赔是合理合法的,市场监管部门也无法干预。 法律依据: 1.《保险法》第十三条:保险公司应当遵守诚信原则,依法经营,不得损害保险消费者的合法权益。 2.《保险法》第十六条:保险公司应当按照合同约定履行赔偿义务。 3.《保险法》第六十条:保险监督管理机构应当对保险公司的违法违规行为进行监管,并依法进行行政处罚。 4.《保险合同法》第三十四条:保险合同约定的保险标的发生保险事故造成保险金给付的,保险人应当履行给付义务。 5.《保险合同法》第四十二条:保险人对于保险事故发生后,保险金给付义务的履行有异议的,应当及时通知被保险人,并说明理由。 |
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