| 问题 | 医保能报销哪些疾病,哪些疾病不能报销 |
| 释义 | 医保报销范围和比例的概述：医保报销范围主要包括门诊、住院和大病补偿。农村医保门诊补偿根据医疗机构级别和费用限额进行报销，住院补偿涵盖药费、辅助检查和手术费等，大病补偿则根据费用超过一定金额进行分段补偿。城镇居民医保适用于企业、机关、事业单位、个体经济组织等，具体纳入范围根据地方政策而定。 法律分析 医保报销范围： 1，门诊看病是不能报销的，必须住院并报医保局备案才能报销； 2，看牙齿病例一般不列入医保保险范畴； 3，看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付，省的自己出现钱付账。 首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 农村医保报销范围： 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 三、城镇居民医保报销范围： 1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)； 2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险； 3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。 结语 医保报销范围根据不同情况有所差异。门诊看病需住院备案后方可报销，牙齿病例一般不在保险范畴。医保用药报销根据药品类别和医院级别有所区别。农村医保门诊补偿根据就诊地点和费用限额有所不同。住院补偿包括药费及各项检查和手术费用，报销比例也有差异。大病补偿根据费用分段进行补偿。城镇居民医保适用于企业、机关、事业单位等，具体纳入范围需根据当地政策确定。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 |
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