问题 | 终身医保待遇是什么意思? |
释义 | 终身医疗保险是指参保缴费后终身享受医疗保险待遇,终身报销医疗保险费用。一般情况下,医保缴纳年限符合要求的,可以终身享受医保待遇。公民必须满足养老保险缴费满15年,医疗保险缴满25年才可以在申请退休时候享受“终身医保”的待遇。医保以公益互助为价值,只提供医疗保障,不返还本金。社保用药也有限制,常规用药可以全报,非常规用药有限度报销,特殊用药以及非常规的自选特效药不能报。 现行我国终身医疗保险主要包括商业终身医疗保险以及社会医疗保险。其中社会基本医疗保险如需终身享受则参保人员退休之前必须缴费达到规定年限,例如北京市社会医疗保险享受终身医疗保障条件是女性需要缴纳20年,男性需要缴纳25年,方可在被保险人达到法定退休年龄以后,不用再缴纳保险费用,而享受终身医疗保障。医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%。 很多人担心虽然自己的养老保险缴费年限满足,但医疗保险不满足怎么办?其实不用担心,因为医疗保险是可以补缴的。一般情况满足退休条件的公民,都可以在申请退休后补足25年的医保费用,这样就可以享受每个月的医保待遇返还。 养老保险交15年后正常退休,每个月可以拿多少钱? 首先,养老金由“个人账户养老金”和“基础账户养老金”两部分组成。 个人账户养老金=个人账户养老金储蓄额/计发月数,这部分主要取决于缴费年限,缴的越多,储蓄额越多。 基础账户养老金=(社会平均工资+本人指数化工资)/2*缴费年限*1%,这部分由当地职工平均工资,本人平均缴费指数和缴费年限决定。 以某地区举例子: 假设老周从2004年开始工作并缴纳社保,到2019年正好60岁退休,前一年在职岗位平均工资7855元。假设老周工作的15年中,平均工资为7855元。 那么老周每个月要交的养老保险为: 个人缴纳:7855*8%=624元 单位缴费:7855*20%=1571元 那么这15年里,老周的个人养老金账户储蓄额是7855*8%*12*15=113112元。 (为了简化计算,暂不考虑利息。) 个人账户养老金:113112÷ 139(60岁对应的记发月数)= 814元。 另外,因为平均缴费基数比较不好计算,假设该系数为1。 则基础养老金=7855(1+1)/2*15*1%=1178元。 所以两个账户相加,每月可以领取的养老金为=1992元。 需要注意的是,缴费年限、平均工资等都会影响养老金的多少,一般就是多缴多得,平均工资越高,养老金也越多,具体可根据自己所在地的平均工资等情况计算。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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