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问题 广州医保普通门诊报销比例
释义
    

法律主观:
    


    随着社会的发展,现在我国对于医疗保险还是比较完善的。就比如职工在用人单位工作,一般用人单位缴纳的五险一金中五险其中就包含医保。一、广州医保报销比例城镇职工医保普通门诊1、规定标准:80%2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%统筹基金最高支付限额:300元/人月门诊大病、慢性病报销标准住院起付标准1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;城乡居民医保普通门诊1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人二、广州医保报销的范围医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,您必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。如果您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。提示:医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。三、广州医保报销的手续办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续。住院期间,请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药,一般不超过7日药量。出院结算时,参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。挂号的时候直接拿社保卡登记,能刷社保卡的地方直接刷社保卡,不能刷的就拿信用卡呀,银行卡,或现金都行。先住院,住院那一块是凭发票报销的。不要和医保中心说好。以后直接拿发票去报销就可以了。到时候拿病历,医生诊断证明书,费用清单,发票等去报销。就拿医院那一大叠纸,别丢了。希望上文的广州医保报销比例、广州医保报销的范围以及广州医保报销的手续的内容会有所帮助。
    

法律客观:
    


    一、在广州首次申请门诊选点需提供哪些资料,在哪里办理?【回复】:首次申办门诊选点的,需携带医保(社保)卡,有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张等到预选择的门诊选定医疗机构填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》办理。二、参加城镇职工医疗保险,首次门诊选点怎么样操作,可以选多少家门诊?【回复】:城镇职工参保人除在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制外,参保人应当在本市定点医疗机构办理选点手续,选择1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及1家其他医疗机构,作为门诊选定医疗机构。办理了门诊定点后,原则上一个社保年度之内不予变更。三、新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续?【回复】:不需要的。原来已办理了选点手续,如果参保人新社保年度不打算更改原选定医院的,只需在原选定医院继续进行普通门(急)诊就医,结算时就确认了该医院为新年度门诊选定医疗机构;如果参保人在新社保年度想更改选定医院的,则需要办理选点。
    
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更新时间:2025/2/2 6:43:01