释义 |
法律分析:重疾险通常对被保险人在合同签订前已患疾病进行免责或拒赔,而卵圆孔是一种先天性疾病。因此,如果保险合同未明确卵圆孔是否属于免责范围,保险公司就无法以此为由拒赔。同时,如果被保险人在投保前已被诊断患有卵圆孔,且未向保险公司如实告知,保险公司可以拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:“保险合同生效后,被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知的,保险人有权解除合同。” 2.《保险法实施条例》第三十九条:“重大疾病保险合同中的重大疾病应当明确列明,不得采用包括但不限于‘其他疾病’、‘其他严重疾病’等笼统的表述。” 3.《中华人民共和国合同法》第十二条:“当事人订立合同,应当遵循公平、公正、诚实信用原则。” 因此,被保险人应当如实告知患有卵圆孔的情况,并且保险合同中若未明确列出卵圆孔属于免责范围,保险公司无法以此为由拒赔。但是,被保险人若故意隐瞒卵圆孔的情况,保险公司则可以解除合同并拒绝赔付。 |