问题 | 重疾险拒赔甲状腺疾病昏迷,律师应该如何分析拒赔理由? |
释义 | 法律分析: 重疾险是指在被保险人罹患某些特定重大疾病即给付保险金的保险形式。但如果保险公司拒绝向被保险人赔偿,则需要考虑拒赔理由是否合理。对于甲状腺疾病昏迷,保险公司可能会以被保险人未如实告知疾病史或不符合保单规定等理由拒绝理赔。 对于此种情况,律师应该首先核实保单的具体规定,是否对甲状腺疾病做了明确规定。如果保单规定包括甲状腺疾病,且被保险人未隐瞒病史或违反保单规定,则保险公司无法拒绝赔偿。如果保单规定未提及甲状腺疾病,则需要通过法律途径进行争取。 法律依据: 《保险法》 第二十四条 保险合同自成立时生效。合同中没有规定的,应当按照保险人的交付保险单和被保险人的支付保险费的事实为准。 第二十六条 保险人和被保险人在订立保险合同前,应当如实告知对方有关保险标的或者被保险人、保险人的情况,没有如实告知而引起的后果由未如实告知的当事人承担。 第六十八条 保险人拒绝承担保险金给付责任的,应当向被保险人书面说明理由,并说明有申诉或者仲裁的权利。被保险人认为保险人没有理由拒绝承担保险金给付责任的,可以向人民法院或者仲裁机构提起诉讼或者仲裁。 |
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