| 问题 | 补充医疗只报自付一吗 |
| 释义 | 1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。 2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%。 一、社保卡医疗报销范围 社保卡的报销范围： 一、门诊： 1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2.门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3.报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4.所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件；门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5.提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 二、住院： 1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2.住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3.报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 二、心脏搭桥手术医保报销比例是多少 心脏搭桥手术医保报销比例一般为百分之八十左右。医疗保险报销范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。 一、医保报销的方法如下： 1、在定点医疗机构住院治疗的，出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账； 2、如果是异地进行医疗治疗的，在入院三天内致电参保所在地的社保局，进行备案登记，并在一个月内回当地社保局办理报销手续。 二、医保报销条件如下： 1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇； 2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇； 3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇； 4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。 总之，心脏搭桥手术医保报销比例一般为百分之八十左右。一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付，二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付，三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付，退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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