| 问题 | 徐州生育险报销标准2023 |
| 释义 | 居民生育费用报销：徐州的各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续，可在大市内自由就医。 1.发生的住院医疗费用，居民医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，居民按照实际费用的30%自付;等于或高于结算标准时，居民按照结算标准的30%自付（合并症并发症除外）。 个人花费总计=上述自付部分+特需费用+新生儿费用。 2.居民分娩住院期间诊治生育引起的部分并发症、合并症，不实行按病种付费，发生的符合生育保险或医疗保险法规的医疗费用，由居民个人按30%的比例支付。 3.保胎（待产）转生育的必须在分娩前办理出入院手续，方能正常报销（分娩前享受医保待遇，分娩享受生育待遇）。 徐州市生育保险零星报销申领条件：徐州市正常参加生育保险的单位，职工或者未就业配偶生育或者实施计划生育手术时： （一）用人单位为其连续缴费不满10个月的，可以先申请医疗费报销，生育津贴和一次性营养补助等待遇可以在用人单位连续缴费满10个月且产假结束后再申请。 （二）用人单位为其连续缴费满10个月的，出院后即可申请医疗费报销，也可以选择待产假结束后和生育津贴、一次性营养补助等待遇一起申请。 综上所述生育待遇审批：请参保者持（1）计划生育服务证（准生证）、（2）社保卡、（3）就诊卡等，到我院住院结算处办理生育保险待遇备案审批。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |
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