| 释义 |
法律主观：
劳动者在用人单位工作的，用人单位是需要为劳动者购买社会保险的，其中 生育保险 就是社会保险的一种，劳动者生产的时候可以报销 生育 保险。那么，生育保险待遇中的生育医疗费用的项目有哪些?今天， 网 小编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。 根据《社会 保险法 》第五十五条规定，生育保险待遇中的生育医疗费用包括： (1)生育的医疗费用; (2) 计划生育 的医疗费用; (3)法律、法规规定的其他项目费用。 其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗的费用，根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999]32号)规定，是指职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。 下列费用由生育保险基金支付：(1) 生育津贴 ;(2)生育医疗费;(3)计划生育手术费;(4)国家和省规定的其它费用。女职工生育期间治疗并发症发生的医疗费，由生育保险基金支付。生育医疗费结算标准由统筹地区 医疗保险 部门按照医院等级、顺产、剖宫产的平均医疗费水平确定，实行定额结算 生育保险报销 条件： 1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇： (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术; (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇： (一)本人身份证、 结婚证 、医疗费用原始凭据; (二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生 医学证明 或者死亡医学证明; (三)施行计划生育手术的，提交相关医学证明; (四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶 户籍 所在地村(居)民委员会的证明。 4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以 产假 天数。女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。 以上就是小编为您整理的内容，生育保险的报销费用，包括医疗费，手术费等具体费用，当事人需要携带自己的身份资料和费用证明，到有关部门申请报销。如果你情况比较复杂，网也提供 律师在线 咨询服务，欢迎您进行 法律咨询 。
法律客观：
依据社会保险法的规定，为完善生育保险制度，进一步促进妇女公平就业，保障女职工生育期间获得经济补偿和基本医疗服务，人力资源和社会保障部起草了《生育保险办法(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿),主要对生育保险适用范围、生育保险基金的筹集和使用、生育保险待遇、生育保险经办管理和监督、相关法律责任等内容作了具体规定，共6章26条。生育保险的适用范围扩大生育保险是社会保险的重要组成部分，目前的《企业职工生育保险试行办法》仅适用于城镇企业及其职工。按照社会保险法的立法精神和《社会保障“十二五”规划纲要》关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的要求，征求意见稿将生育保险的覆盖范围确定为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工，这将有利于生育保险制度的统一，有利于体现社会保障的公平性。生育保险的缴费基数单位缴纳个人不缴费征求意见稿规定用人单位按照本单位工资总额的一定比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。这样规定主要考虑：一是符合社会保险法第五十三条规定;二是与养老、医疗等其他社会保险项目的规定一致，有利于落实社会保险法第五十九条中关于“社会保险费实行统一征收”的规定;三是以单位工资总额作为缴费基数，表明单位无论招用男、女职工，都要依法参加生育保险，体现了生育不单是女职工个人的事情而是一个家庭乃至社会责任的理念，特别是在女性就业比男性更为困难的背景下，通过建立生育保险制度实现风险共担，有利于均衡用人单位之间的生育成本负担，有利于消除就业性别歧视，保障妇女平等就业的权利。生育保险筹资原则及缴费比例征求意见稿规定生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集和使用(第五条)。根据近二十年各地生育保险基金的收支情况及生育保险支出占工资总额的比例情况，规定用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%，比现行规定的1%左右大幅度降低，具体缴费比例由各统筹地区根据当地实际情况测算后提出，报省、自治区、直辖市批准后实施;为有效控制用人单位的缴费负担，征求意见稿同时规定，缴费比例超过0.5%的，应当报人力资源社会保障部备案(第六条)。生育保险待遇和标准根据社会保险法第五十四条，征求意见稿规定生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴(第十一条)。参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付，即个人不需要支付费用;对于急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医(第十三条)。规定生育津贴是职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，按照社会保险法的规定，明确了生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为标准计发(第十四条)。考虑到公共卫生服务已包含了部分孕产妇检查项目，征求意见稿明确按照国家规定由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用，生育保险基金不再支付(第十六条)。明确生育保险的管理和监督为了规范生育保险服务提供者的行为，保障职工享受生育保险的权利，征求意见稿规定生育保险协议医疗服务机构应当遵守生育保险有关规定，严格履行服务协议，及时为参加生育保险人员提供合理、必要的医疗服务(第十九条)。为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员，征求意见稿规定应当由生育保险基金支付的生育医疗费用，由经办机构与协议医疗服务机构直接结算(第二十条)。为了加强生育保险基金的行政监督，征求意见稿规定社会保险行政部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督检查。征求意见稿还明确规定检查结果应当定期向社会公布，接受社会的监督。(第二十二条)。明确相关法律责任征求意见稿规定因用人单位不依法为职工缴纳生育保险费，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付其生育保险待遇。同时规定，用人单位未依法为职工缴纳生育保险费的，按照社会保险法第六十三条、第八十六条等有关规定处理(第二十四条)。对骗取生育保险基金和生育保险待遇的用人单位、协议医疗服务机构等单位或者个人，规定了相应的法律责任(第二十五条)。
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