释义 |
法律分析:保险公司认定理赔标准是一种权利,但并非绝对。被保险人有权要求第三方医疗机构鉴定,以证明自己的病情符合保险条款的理赔标准。 法律依据: 1.《保险法》第四十二条:保险公司应当审慎核定理赔申请,有权要求被保险人提供必要的证明材料,但不得违反合同约定。 2.《保险法实施条例》第四十三条:被保险人提供的证明材料不足以支持理赔申请的,保险公司可以要求被保险人提供其他必要的证明材料或者鉴定意见,并承担鉴定费用。 3.《民法典》第一千零三十三条:当事人对于自己主张的事实有证据证明的,应当由对方承担举证责任。 4.《医疗纠纷调解暂行办法》第十三条:当事人可以自行委托有资质的第三方机构进行鉴定,或者由人民调解委员会指定鉴定机构进行鉴定。 综上所述,被保险人可以要求第三方医疗机构进行鉴定,为自己证明病情符合保险条款的理赔标准。同时,保险公司也应当承担鉴定费用。但被保险人需要提供足够的证据和证明材料,来支持自己的理赔申请。 |