| 释义 |
法律分析：一、门诊费用
1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万
在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。
在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。
(退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%)
2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万(只需付个人应付部分)
二、住院费用
1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元
2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比
(以三级为例，1300-3万，报销85%;3-4万，报销90%;4万以上，报销95%)
3、在一个年度内，最高支付10万元
三、大病费用
大病医保报销比例不低于50%
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