问题 | 心脏支架患者被拒赔,该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险公司有拒赔权,但拒赔需符合合同约定及法律规定。同时,被拒赔的患者可以通过法律途径维护自己的权益。 法律依据: 1. 《合同法》第三十四条:当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当赔偿因此造成的损失。 2. 《保险法》第五十一条:保险人未履行保险合同约定的赔偿义务或者未在约定期限内履行赔偿义务的,被保险人有权向保险监督管理机构投诉,也可以向人民法院提起诉讼。 3. 《医疗事故处理办法》第十二条:医疗机构发生医疗事故,应当依法承担赔偿责任,向患者或者其近亲属承担医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费等直接经济损失,并在必要时赔偿患者或者其近亲属的精神损失。 以上法律规定表明,保险公司在拒赔前需要依据合同约定及法律规定,且被拒赔的患者可以通过法律手段要求保险公司承担赔偿责任。同时,医疗机构也需依法承担赔偿责任。患者可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |
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