北京2023医改后报销比例-法律综合法律援助-法律咨询免费平台-国际律师联盟

问题

北京2023医改后报销比例

释义

法律主观：

随着社会经济发展，现在有医保的人群超过了13亿，跟我们生活也是日益相关。当然一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异的。一、北京医保报销比例2022北京市的报销比例最低为85%，最高可达到97%，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85%。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。二、北京医保报销的范围个人帐户(一)门诊、急诊的医疗费用；(二)到定点零售药店购药的费用；(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。大额医疗互助基金主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。三、北京医保报销流程（1）、门（急诊）流程：一个自然年（1月1日-12月31日）内累计支付金额超过起付标准（职工：1800元；居民：650元），参保人员将申报材料交到单位或社保所所，由单位或社保所将所有申报材料单据录入企业版，并将电子信息及单据申报社保局。日期：每月1-20日当月费用申报，当年费用需在次年1月20日前申报。备注：医保中心将在15个工作日内完成审核，结算，支付等工作。（2）、住院流程：出院时，医院与个人结清自费和自付部分，统筹金额由医院与区社保中心直接结算。（3）、门诊特殊病肾透析、肾移植术后抗排异治疗、心脏移植术后排异治疗、肺移植术后排异治疗等特殊病种，需由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。希望上文的北京医保报销比例2022、北京医保报销的范围以及北京医保报销流程的内容会有所帮助。

法律客观：

    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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