释义 |
法律分析:保险合同是双方自愿达成的约定,其规定的赔偿范围及条件应当依据具体的条款解释。肺动脉高压并非所有保险合同都涵盖的疾病,因此需要查看具体的合同条款,来确定保险公司是否有拒赔的理由。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险费率、保险期间、保险责任和免责条款等内容。 2.《保险法》第四十三条:保险人依照合同约定履行给付保险金的义务。保险人不得无故拖延给付保险金,不得无理拒绝给付保险金。 3.《保险法》第五十二条:被保险人违反合同约定,保险人可以解除合同;但应当根据违约情况,扣除相应的保险费并退还余额。 4.《保险法》第六十六条:保险人对被保险人提出的索赔应当在十五日内进行核定并支付保险金或者说明理由不予支付。 综上所述,保险公司拒赔肺动脉高压的理由可能是因为该疾病不在保险合同约定的保险责任范围内,或者被保险人在合同约定中违反了相关规定。被保险人可以根据具体的合同条款和法律规定,向保险公司提出索赔并要求核定和支付保险金。 |