| 问题 | 意外伤害险包括哪些意外状况 |
| 释义 | （一）外来意外伤害 所谓外来的，指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤，及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素，需致使人体外表或内在留有损害迹象。 （二）突发意外伤害 所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的，瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害，不属于意外伤害，如长期在恶劣环境下工作造成的职业病，与突发偶然形成身体的伤害是有区别的，前者不属于伤害保险的范围。 （三）非本意意外伤害 所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害，如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的，也是完全可以防止的伤害，不属于意外伤害。 （四）非疾病意外伤害 所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。 一、人身意外伤害险不能替代工伤保险 扬州大学管理学院7月上旬对扬州市区农民工参加社会保险的状况进行了一项问卷调查，4000份调查问卷统计显示，知道自己上了工伤保险的农民工占受调查者总数的21．1％，其中建筑业仅为1％；同时绝大多数建筑单位已按照工程造价的千分之二缴纳了意外伤害保险费，其中部分建筑单位错误认为，参加了意外伤害险就是参加了工伤保险。劳保人士表示，这是对社保政策的误读。 据了解，人身意外伤害保险是扬州市近年来在全市建筑行业中推广的一种商业保险，该险种以工程项目为单位进行投保，施工企业须在工程项目开工前办理投保手续，投保额列入建筑安装工程费用。这项保险定位为工伤保险的补充，旨在配合工伤保险更好地解决建筑领域的工伤纠纷，因为该险投保与项目审批挂钩，建筑单位不得不缴，所以实施率较高。而工伤保险因为全部由用人单位缴纳，缴纳过程缺少监督，部分单位认为会增加生产成本，所以常常逃避缴纳。 “虽然两种保险的作用相似，但商业保险并不能代替国家强制性参保的社会保险。”扬州市建筑业劳保统筹办公室主任潘－寒表示，人身意外伤害险属于商业保险，对象主要是针对伤者的医药费，而工伤保险属于社会保险，对象是工伤者包括医药费在内的相关权利保障和待遇。而且，用人单位为劳动者购买意外伤害保险，只是单位给予职工的特别福利，而如果不为职工上工伤保险则构成违法。所以，用人单位即使为其职工上了商业保险，还必须上工伤保险。 潘－寒介绍，根据国家工伤保险条例，如果用人单位没有给工伤职工上工伤保险，那就意味着，凡条例中规定应当由社保部门支付的保险待遇，将全部由用人单位承担。所以不上工伤保险，对用人单位来说得不偿失。 针对缴纳工伤保险将增加生产成本的看法，潘－寒认为，建筑工程总造价中的劳保费作为规费单独计取，为不可竞争费用，以利专款用于从业人员社会保障权益的落实，这本身就是企业所必须执行的，已经列入工程总价之内。而扬大管理学院李＊钧教授则表示，从表面看，企业参加工伤保险会使开支较执行前有所增加，但实际上职工在遇到工伤时如能迅速而方便地获得理赔，就不会扰乱企业生产经营秩序，也能调动劳动者的生产积极性，对企业也有利。 二、意外伤害保险赔偿标准是什么 人身意外伤害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 |
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