释义 |
法律分析:被拒赔后,可申请保险公司复议或提起诉讼。保险公司应根据合同约定赔偿,如拒赔需提供具体理由。 法律依据: 1.《保险法》第四十一条 保险公司应当按照合同约定赔偿保险金;如有拒绝赔付的,应当及时通知被保险人并说明理由。 2.《保险法》第四十二条 被保险人申请理赔的,保险公司应当及时处理。被保险人申请变更或者撤销保险合同的,保险公司应当进行核实并及时处理。 3.《合同法》第七十八条 当事人之一要求履行合同的,应当履行;履行确有困难的,应当向对方说明情况,并及时采取适当措施减轻损失。 4.《医疗保险条例》第十三条 医疗保险基金应当依法合规、透明运作,合理控制医疗费用,保证基金收支平衡。 5.《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条 单位应当为职工参加社会保险提供必要的条件。 6.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十八条 保险公司应当建立健全保险理赔制度,规范理赔操作程序,及时、公正、高效地处理理赔申请。 以上法律依据,可作为参考,申请复议时需结合具体情况进行操作。 |