| 问题 | 理赔时，保险公司主要的调查渠道有哪些？ |
| 释义 | 保险公司主要的调查渠道： （一）医院：除了就诊医院，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查； （二）面访：和案件相关人员交流，了解案件过程，包括各种细节； （三）医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等； （四）第三方体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检； （五）政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等； （六）其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。 一、医保卡如何使用 1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。 2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。 3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。 4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。 5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。 6、注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55%-65%之间。 二、门诊病历是怎样的 1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。 2、初诊病人病历中应含五有一签名（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中： （1）病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。 （2）体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。 （3）初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用待查、待诊等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。 3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。 4、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。 5、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。 6、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 7、门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。 8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 9、法定传染病应注明疫情报告情况。 |
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