| 问题 | 医保起付线600是什么意思 |
| 释义 | 医保起付线600：起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度，只有超过范围的起付标准才能予以保险，医保起付线600就是患者需要在定点医院就医费用达到600之后才可以进行报销。 特点： 一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费； 二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本； 三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。 目的 设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个： 一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则； 二是对门诊转住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。 由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。 报销比例： (一)门诊费用： 一个医疗保险年度内 累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用， 超过1800元以上部分报销比例为50% (如果是社区就诊的话，报销比例为70%)。 (二)住院费用： 一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费，报销比例应在在：80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条员工应当参加员工基本医疗保险，由用人单位和员工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加员工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加员工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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