问题 | 惠唐保报销都需要哪些手续 |
释义 | 一、惠唐保理赔有: 1.事后医疗费用线上理赔,可以通过惠唐保公众号,点击服务中心,然后进入理赔事务进行申请,根据提示上传相关的影像理赔资料。 2.还有一种是直付理赔流程,仅适用特定高额药品费用、特定罕见病药品费用和CAR-T治疗特定药品费用保险金,先通过惠唐保微信公众号线上申请特药直付,审核通过后,会有惠唐保服务专员电话联系被保人选择领药方式的。 二、 理赔流程 1、适用范围 医保范围内住院及门诊慢(特)病医疗费用保险金/医保范围外特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金(55种)/特定罕见病药品费用保险金(3种)/ CAR-T治疗特定药品费用保险金(2种) 2、理赔流程 关注“惠唐保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。 3、理赔申请材料 (一)医保范围内住院及门诊慢(特)病医疗费用保险金/医保范围外特定住院自费医疗费用保险金: (1)经唐山市医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据原件; (2)未实时唐山市医保结算的,提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件; (3) 门诊慢(特)病病历、出院记录或出院小结 、费用明细清单; (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料; (5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明); (6)受益人身份证、银行卡复印件 (二)特定高额药品费用保险金(55种)/特定罕见病药品费用保险金(3种)/ CAR-T治疗特定药品费(1)用保险金(2种); (2)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明); (3)购药票据原件; (4)门诊病例/住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等相关能证明病情的相关材料); (5)病理诊断报告; (6)药品处方; (7)免疫组化/基因检测报告; (8)受益人身份证、银行卡复印件; 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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