释义 |
法律主观: 不同的合作医疗项目有不同的报销方式,具体如下: 1、门诊报销: 开通农村医疗保险卡后,直接在指定医疗单位收费处刷卡,报销比例,所报销的费用直接在收费单上显示。 2、住院报销: 直接出具农村医保卡,交上押金并办理入院手续,在参保人员出院时,报销费用直接产生后扣除,结帐出院。 3、大病补助: 在住院时产生的高费用,可以申请大病补助,提出申请,到民办处拿表填写资料,开出证明后,带身份证,户口本,农村医保卡等复印件到民办处,审核后直接打入参保人医保卡。 4、意外伤害: 意外流产住院,在有准生证的出院后,可以在农村医疗保险指定的医疗单位用医疗保险卡直接刷卡,还没有办理的需及时补办准生证,去镇上医疗合作社提交医院单位的病历证明,收据,并提交医疗保险卡复印件,工作人员审核后15个工作日会打入参保人员的医保卡里。 5、异地医疗: 异地工作人员也能享受直接刷卡,如果异地就诊需本地医疗单位开具转诊证明,异地出院后须提交转诊证明,病历证明,出院收费单,身份证,户口本,农村医疗保险卡等有效证明到本地医疗合作社办理。 6、特殊情况: 参保人不在农村医疗保险指定的医疗单位,或有第三方出资,儿童疫苗,美容,牙齿矫正,人流,醉酒,打架斗殴等都不在农村医疗保险范围之内。 法律客观: 公费医疗管理办法第八条自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下:一、各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品, 未经批准的外购药品。二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。三、医疗咨询费、 医疗保险 费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)规费、气功费(不含气功治疗费)。四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种,不育症的检查、治疗费。五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。七、各类会议的医药费。八、各种磁疗用品费。九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准,自找医疗单位或医师诊治的医药费。十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。十一、由于打架、斗殴、酗酒、 交通肇事 、医疗事故等造成 伤残 所发生的一切费用。十二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。 |