| 问题 | 法医学鉴定存在的困难 |
| 释义 | （一）接受不真实的病历违反司法鉴定标准 实践中，医疗纠纷案件鉴定的基础就是双方均认可的病历以及患者人身检查。委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。目前全国十大司法鉴定机构对有争议的病历均不予受理，原因在于缺乏基础性材料，鉴定机构为了避免矛盾，以及应付司法行政部门的检查，直接不接受此类司法鉴定委托。 （二）市场机制下，巨大经济利益导致医患关系紧张 由于医院在掌控病历资料方面处于优势地位。对于不利于自身的证据，医院有条件采取各种方式手段伪造、篡改病历资料的方式来影响法院的判决，逃避法律责任。如电子病历中医务人员会对疾病发生发展全过程做出与实际不符但完全按照教科书描述记载，对病人的特殊治疗（如放化疗）的操作及计量完全符合国家标准。司法鉴定机构对此很难准确判断。 （三）患者对于医疗纠纷案件期望值较高 进入法院审理的医疗纠纷案件，诉前已经过多次协调处理未果，医患关系紧张。患者对于医院病历上的任何微小差错，均会主观认为医院有重大过错。如果鉴定意见对患方不利，鉴定机构将面临巨大压力。 （四）社会舆论压力 病历作为证据，必然要符合真实性、合法性及关联性要求。认定“伪造、篡改病历”并非对病历的证据真实性的否定。只要是从医院提供的当事人的病历，即符合证据真实性、关联性的要求。所谓“伪造、篡改病历”只是对医疗机构诊疗行为中是否存在伪造、篡改病历行为的认定。“该行为”应该含有病历书面表现形式的认定以及实质内容的认定。“该行为”是可以借助专家证人进行辅助认定或司法鉴定来确定的。 一、申请法医学鉴定的条件 （一）法医鉴定必须材料：1、鉴定委托书。伤害案件鉴定由案发地派出所委托，道路交通事故伤残评定由交警事故处理部门委托，其他鉴定由相应单位出具；2、被鉴定人身份证明；3、门诊病历、出院记录（小结）、化验单、X光片、CT片及报告单等各种治疗经过资料证明原件；4、住院治疗过的须复印“住院病历”，包括住院志、体格检查、专科情况、诊断、手术记录及必要的化验单和影像报告，特殊情况需加印“病程记录”及“护理日记”，复印资料需加盖医院证明章；5、道路交通事故伤残评定须提供事故责任认定书；6、重新鉴定须提供原鉴定书（复印件）；7、鉴定费300元／人（项）； （二）被鉴定人本人必须到场，未成年人需由监护人或委托单位派人陪同。 （三）重新（复核）鉴定需县（市、区）公安机关负责人批准，经事先联系后，由办案民警携带要求重新（复核）鉴定委托书等有关材料陪同被被鉴定人到市公安局进行鉴定；如重新（复核）鉴定由损害方当事人提出，必须提出充分的理由，重新（复核）鉴定时一并到场。 二、骨裂能鉴定为轻伤吗 这个就要看骨裂的程度了，如果严重有可能达到轻伤一级，如果不是很严重有可能就是轻微伤，具体以鉴定结论为准： 《人体损伤程度鉴定标准》5．9．1重伤一级 （一）二肢以上离断或者缺失（上肢腕关节以上、下肢踝关节以上）。 （二）二肢六大关节功能完全丧失。 5．9．2重伤二级 （一）四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50％以上。 （二）臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）等等。 |
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