| 问题 | 胃镜检查费用医保可否报销？ |
| 释义 | 在门诊进行胃镜检查时，一般医疗保险政策不支持普通人群报销。但如果在住院期间出现检查指征，可以考虑进行胃镜检查，这样就可以获得医保报销。对于胃癌、胃恶性淋巴瘤的人群，即使在门诊行胃镜检查也是能够进行医保报销的，且报销比例和住院相似。医保报销的费用项目包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等。 法律分析 在门诊进行胃镜检查时,一般医疗保险政策不支持普通人群报销,但是如果在住院期间出现检查指征,可以考虑进行胃镜检查,这样就可以获得医保报销。 而对于胃癌、胃恶性淋巴瘤的人群，如果在当地慢性病或者大病医.疗保险的范围内，即使在门诊行胃镜检查也是能够进行医保报销的，且报销比例和住院相似。 一、住院报销流程; 1.在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。 2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续， 3.到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。 二、医保报销的费用项目是： 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录); 3、检查费(检查、化验等，限额600元); 4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围); 5、手术费(按规定收费标准执行); 6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元); 7、材料费(每次住院最高限额2000元); 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 结语 如果在门诊进行胃镜检查时，医疗保险政策不支持普通人群报销，但住院期间出现检查指征，可考虑进行胃镜检查，获得医保报销。对于胃癌、胃恶性淋巴瘤的人群，当地慢性病或大病医疗保险范围内，即使在门诊行胃镜检查也可报销，报销比例与住院相似。报销流程包括在入院时填写医保入院登记表、出院时办理出院清账手续、到社保报销等。医保报销的费用项目包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等，肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用也可视同住院费用进行补偿。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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