释义 |
法律主观: 生育保险 是通过国家立 法规 定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项 社会保险 制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。 一、 生育保险报销 1、顺产:一级医院2021元;二级医院2021元;三级医院3000元。 2、剖腹产:一级医院3800元;二级医院4200元;三级医院4400元。 二、生育保险 产假 报销 1、怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天。 3、满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天。 4、7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 三、生育津贴报销 生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳 工资 基数÷30×产假天数。 法律客观: 生育保险能报销多少?具体报销标准是什么?都有哪些是可以报销的?这些需要具体数字来描述,报销比例和报销条件也需要参保人“对号入座”,本文将生育津贴、生育医疗费等报销金额列举如下:生育保险可以享受的报销项目有:生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费、一次性补贴等,下面是具体的报销标准:一、女职工1、生育津贴(生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇)以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数可以享受产假天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。(6)流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。4、一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。二、男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。 |