问题 | 大病不赔付,急性胰腺炎可以申请理赔吗? |
释义 | 法律分析: 医疗保险在赔付时,一般都会对特定疾病进行限制,但并不代表所有其他疾病都不可理赔。如果患上急性胰腺炎,是否可以申请理赔需要看具体的保险合同条款。如果合同中未明确规定,则需要根据法律来判断。根据《合同法》和《保险法》的规定,保险人应当按照合同约定赔付保险金额,但要求投保人提供真实的证明材料。如果合同中未对急性胰腺炎有明确的排除条款,且投保人提供了符合保险合同约定的证明材料,则保险公司应当予以理赔。 法律依据: 《合同法》第九十二条 合同没有约定的,适用本法的有关规定和通行的商业惯例。 《保险法》第十九条 保险人有下列行为之一的,应当承担相应的民事责任:(一)违反保险合同的约定,拒不履行保险赔偿义务。 《保险法》第二十三条 投保人、被保险人或者受益人应当按照保险合同的约定,对保险标的或者利益的实际情况和可能产生的风险等情况如实告知保险人。保险人在核保时发现投保人、被保险人或者受益人故意或者重大过失未履行前款规定的告知义务的,有权解除保险合同。 《保险法》第二十五条 保险人在核保结束后,在保险合同订立之日起六个月内发现被保险人故意或者重大过失未履行告知义务的,有权解除保险合同。被保险人故意不履行告知义务的,保险人不退还保险费。 |
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