| 问题 | 为什么不建议买惠蓉保 |
| 释义 | 它有自己的局限，比如： （1）下有起付线，上有封顶线 医保只支持在定点医院、社保目录范围内的医药费报销的，起付线一般是300-1800以上，封顶线最多只能报销32万的门诊和住院费用。 所以，超出最高上限的，没够最低下限的，你就得自己掏腰包了！ （2） 报销范围有限制，不是所有的情况都能报 社保虽然是福利，但不是啥都管。像整容、矫正视力、交通事故，医疗事故、甚至被歹徒刺伤，都不在医保范围内。 因为这些情况均不属于病理性原因，而且有可以追偿到责任人，因此这类风险只能用其他的产品比如意外险去转嫁。 除此以外，可以报销的这部分里，还有15%左右的自费比例，这也是需要自己掏钱。 （3）用药有限制，很多进口药特效药都得自己掏腰包 不在社保药品目录内的药品和医疗项目就没法报销，比如进口、特效药和呼吸机、ICU病房护理费等。什么叫社保药品目录？ 目前国内上市销售的药品有十几万种，分为甲乙丙三类。 甲类是使用广泛，价格便宜的，可以百分之百报销。 乙类的药品会比同种类的甲类疗效好一些，但是更贵，报销的比例在80%左右。 丙类，非临床必须的，医保报销比例极低，基本都要自己掏钱了，如果不幸得了癌症，绝大部分进口特效药，像近些年上市的靶向药物大部分只能自费。因此，在社保用药目录内的，其实只有3000种左右。而且不同类型的医保，不同地区的社保用药目录也不一样。 （4）如果有重大疾病，比如恶性肿瘤，肝肾疾病、肺部疾病，那么在投保后发生的住院医疗费和特效药品费，都不会赔。但其他的疾病，惠民保依然可以报销。 作为政府主导型的保险，惠民保的参保率是相当高的。不过惠民保参保门槛过低也会带来一些风险，大量高危人群投保相当于增加了赔付率，而有更好保障解决方案的人群早已经配置好了保险，没有购买惠民保的必要，所以投保人群非常受限。如果参保人数不足，那保险很有可能会因此下架。目前惠民保还在试验阶段，所以还不能保证每年都会有。惠民保是一年一保属于报销型保险，所以买一份就够了。担心理赔不到位或者产品下架无法续保的话，我们可以在准备一份百万医疗险作为补充。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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