| 问题 | 医保工作主要做什么 |
| 释义 | 医保中心的主要工作职责包括贯彻医疗保险政策、管理基金、编制预决算、确定定点机构、监督执行规定、提供咨询服务、办理待遇审核和支付，以及管理离休干部的医药费用。 法律分析 一、医保中心主要工作职责 (一)贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规，负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。 (二)负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付，严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度，确保基金的安全与完整。 (三)负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案，按时上报各类财务、统计报表。 (四)建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度，定期对基金收支情况进行分析预测。 (五)负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签订服务协议，对其业务工作给予指导和管理。 (六)负责定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付工作。 (七)监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定和医疗服务情况，协调医患矛盾，保障参保职工利益。 (八)受理参保单位、参保职工有关医疗、工伤保险业务的查询，宣传医疗、工伤、生育保险的各项政策，为参保职工提供咨询服务。 (九)负责办理医疗、工伤、生育保险的待遇审核和支付工作。 (十)负责全市企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销及管理工作。 拓展延伸 医保中心的职责和工作范围包括哪些方面？ 医保中心的职责和工作范围涵盖广泛，主要包括以下方面：管理医保基金，确保医疗保险的可持续性；制定和实施医保政策，包括费用支付规定和医疗服务范围；监督和管理医保机构，包括审批和监控医疗服务的质量和合理性；开展医保信息管理，确保数据的安全和准确性；参与医疗服务价格的谈判和监管；推动医保制度的改革和创新，提升医保服务质量和效率；开展医保宣传和教育，提高参保人员的医保意识和知识水平。通过以上职责和工作范围的全面覆盖，医保中心致力于保障人民的基本医疗需求，促进全民健康事业的发展。 结语 医保中心的职责广泛，包括管理基金、制定政策、监督机构、信息管理、参与价格谈判、推动改革、开展宣传等。通过这些工作，医保中心致力于保障人民的基本医疗需求，促进全民健康事业的发展。 法律依据 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源，按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。 |
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