释义 |
法律分析:保险公司拒赔心包积液的行为需要根据具体情况来判断是否违规。如果保险公司在合同中明确规定了不赔付该病种的情况,则不属于违规行为。但如果保险公司未在合同中规定,且客户符合理赔条件,保险公司拒赔则属于违规行为。 法律依据: 1. 《中华人民共和国保险法》第十四条 保险合同约定的除外责任条款应当符合保险业务的实际需要,明确、明示、合理,并经过投保人或者被保险人的书面确认。 2. 《中华人民共和国合同法》第二十二条 当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 3. 《中华人民共和国消费者权益保护法》第十六条 消费者享有知情权,可以要求经营者提供商品或者服务的有关信息。 4. 《中华人民共和国民法典》第七百二十六条 合同不得违反法律、行政法规的强制性规定。 综上所述,保险公司拒赔心包积液并非一定属于违规行为,需要根据具体情况来判断是否违规。若保险公司在合同中明确规定不赔付该病种,则不违反法律;若保险公司未在合同中规定且客户符合理赔条件,则保险公司拒赔属于违规行为。 |