问题 | 公司交的医保怎么用 |
释义 | 公司给员工交的医疗保险可用于: 1、用人单位为劳动者缴纳医疗保险后,次月医疗保险就会生效,可用于门诊报销及住院报销。 2、在医保定点医院看门诊,累积门诊费金额达到医保可报销的最低门槛后,即可使用医保报销了。 3、可用于住院时报销住院费,在缴费时直接使用医保里的余额报销即可。 医疗保险也可以说是医疗费用保险,是指提供医疗费用保障的保险。医疗保险的作用是,当被保险人发生医疗费支出时,报销对应的医疗费用。 我国的社保体系分为职工社保和城乡居民社保,我们上班在公司交的医保属于职工社保,即我们常说的五险一金里的养老、医疗、工伤、失业和生育中的医保。 我国给没有工作的城乡居民的医保,比如说新型农村合作医疗,城镇居民医保,少儿医保等等,本质上都属于城乡居民社保。 职工医保和农村医保是不一样的,区别在于: 1、交的钱不一样,职工医保是由公司统一购买,每个月都要交钱,根据国家规定,一般公司要缴纳8%左右,个人要缴纳2%左右;而城乡医保相对便宜许多,按年缴费,一年只要几百块钱,其余的都是国家补贴。 2、最重要的一点,报销比例不同,职工医保的住院综合报销比例大概是50%到60%,城乡居民医保的住院综合报销率大概是40%到50%,相当于住院花费1万块钱,职工医保可以报到5000到6000,居民医保可以报到4000到5000。 两个医保是不能同时报销的,如果上班在公司交了医保,那在老家的医保就不用重复交,因为只能用其中的一个来报销,而且公司缴纳的职工医保报销比例更大。 法律依据 《中华人民共和国社会保障法》 第三章 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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