| 释义 |
医保门规是指职工医保中涵盖的门诊规定病种。门诊规定病种是指政府确定的需要长期门诊治疗，并由统筹金按规定比例支付的部分大病和慢性疾病。常见的门诊规定病种包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等。
法律分析
医保门规是指职工医保中包含的门规病种。门诊规定病种是指由政府确定的需长期门诊治疗的疾病，其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病和慢性疾病。一般包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
该内容由 路晓琳律师
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