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问题 重疾险拒赔“开胸”病种的理由是否充分?
释义
    法律分析:重疾险的理赔标准由保险合同约定,如果保险合同中明确规定覆盖“开胸”病种,保险公司无法拒赔。但如果保险合同中未明确规定,保险公司可能会以该病种不符合合同约定的理由拒赔。此时,保险公司需要提供充分的证据证明该病种不属于合同规定的范围,否则其拒赔行为可能构成违约。
    法律依据:
    1.《保险法》第十四条:保险合同应当约定保险标的、保险责任和保险费等内容。
    2.《合同法》第十六条:当事人应当按照诚信原则遵循平等自愿、诚实信用、公平合理、合法合规的原则订立合同。
    3.《民法典》第一千零三十五条:保险人对保险标的的损失或者保险人依法承担的赔偿责任,应当依据保险合同的约定支付保险金。
    4.《中华人民共和国合同法实施条例》第五十二条:当事人约定的保险条款、保险费率、赔偿标准、责任免除等内容,应当符合法律法规和国务院有关部门的规定。
    
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更新时间:2025/2/1 4:51:54