| 问题 | 河南大病保险报销范围和政策 |
| 释义 | 法律分析： 一、河南城镇居民大病保险适用范围： 1、新农合适用对象为当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。 2、城镇居民适用对象为城镇居民基本医疗保险当年参保人员，新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起，享受大病保险待遇。资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨，不额外向城镇居民收取。 二、河南城镇居民大病保险起付线和支付范围 1、新农合度筹资标准为16元、15元和14元三个档次。河南省根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况，由省卫计委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。 起付线：度大病保险起付线为1.5万元。超过1.5万元的部分，分为不同区间，按不同比例进行支付。 支付额为1.5万到5万元(含5万元)，按50%的比例给予补偿;5万元到10万元(含10万元)，按55%的比例给予补偿;10万元以上部分，按65%的比例给予补偿。年度内补偿封顶线为30万元。 省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。 2、城镇居民筹资标准：度筹资标准分为26元、24元和22元三个档次。 参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定门诊慢性病费用),经城镇居民基本医疗保险基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按规定支付。 法律依据： 《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》第五条 统一覆盖范围。在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括下列人员:(一)农村居民;(二)城镇非从业居民;(三)各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生);(四)国家和我省规定的其他人员。 衍生问题： 什么是基本医疗保险？ 基本医疗保险是社会保险中最重要的险种，其是指为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的一个险种。目前我国基本医疗保险主要分为职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及新型农村医疗保险三大类型。我国政府要求用人单位必须按照规定按照足额的为职员购买职工医疗保险，同时鼓励城乡居民自愿参加居民医疗保险。 |
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